中医不孤立地看待任何一个脏器组织的疾病，而是把任何组织器官的病变均纳入内在和谐运转且与天地沟通的整个人体中来看待。笔者接触并治疗煤工尘肺病已经十多年了，运用中医整体观念来指导治疗和改善煤工尘肺病的症状取得了一些成绩，现将心得与大家交流，希望对煤工尘肺病的治疗有所丰富和启发。 一、概论 煤工尘肺病是接触煤矿粉尘引起的以肺组织纤维化为特征的疾病，其临床症状以缺氧为诱因的进行性劳动力丧失为主要表现，如劳动后胸憋、气短、口唇紫绀等。大多数煤工尘肺患者并不死于原发病，而是死于并发症，如肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病、肺结核等。肺组织的破坏导致呼吸道免疫下降及全身的细胞免疫下降，易于诱发感染。目前煤工尘肺尚无法治愈，在治疗过程中主要针对合并症进行治疗，改善症状延长生命。笔者运用中医中药采用“缓则治其本”、“急则治其标”的的原则，对煤工尘肺患者进行治疗，即在急性感染期以扶正祛邪为法使感染迅速减轻和治愈。在感染缓解期以扶正为主，积极改善心肺功能，提高整个机体的免疫力，使患者的生活质量得以提高，使劳动力部分恢复，而且在秋冬寒冷季节的呼吸道感染次数和死亡率明显下降。 二、原发病的治疗 从上个世纪六十年代，许多研究煤工尘肺的先驱们已经尝试了许多办法力图阻止和逆转肺纤维化，其中也不乏中药及中药提取物，如汉防己甲素等，但结果都不很理想，有些药物有效但是药物毒性太大不能为人体所接受。笔者认真观察了许多煤矿工人和煤工尘肺患者，发现接触粉尘的程度与时间与煤工尘肺的严重程度并不完全成正比，个别患者井下岩石掘进四十多年，如今已八十多岁而胸片上尘肺的表现并不明显，而有些患者井下接触煤尘几年便产生明显的尘肺x线表现和胸憋等症状表现。这说明煤矿工人对粉尘的敏感程度差异是很大的，有些对粉尘敏感的煤矿工人，肺组织处于对粉尘的高敏感状态，一旦吸入浓度过高的煤尘便引发了肺组织的过敏反应，巨噬细胞聚集到粉尘颗粒周围吞噬粉尘就会加速巨噬细胞的死亡和肺纤维化速度，肺泡周围炎明显加重了患者呼吸困难的症状。而有些煤矿工人的肺组织对粉尘颗粒的刺激形成耐受，吸入后并未引起大规模的巨噬细胞吞噬粉尘颗粒的反应，因而随气道内纤毛的摆动排出了一大部分，粉尘对机体的影响最终比较小。观察到以上这个现象后，笔者认为改变机体对粉尘的易敏状态是防止肺纤维化产生和延缓其发展的关键环节。至于能否逆转肺纤维化还是一个值得进一步实践和研究的课题。 1 2 下一页
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