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癌性空洞应与哪种疾病相鉴别

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E

结核球常见于年轻病人,多无症状,病灶多位于肺上叶尖后段和下叶背段,边界清楚,密度高,可有包膜,有时与周围型肺癌团块影类似,需仔细加以鉴别(A)。淋巴瘤的特点是淋巴结无痛性肿大,可有纵膈淋巴结肿大,有时胸部X线表现肺门肿大,需与中央型肺癌相鉴别(B)。粟粒性肺结核X线表现可为细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节病灶,弥漫性细支气管肺泡癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶,边界清楚、密度较高,进行性发展和增大,且有进行性呼吸困难,应予以鉴别(C)。常需与结核性胸腔积液相鉴别,两者于影像学表现均为胸腔内积水。癌性胸腔积液由恶性肿瘤侵犯胸膜引起,胸腔积液多呈血性、量大、增长迅速,CEA或其他肿瘤标志物升高,LDH多大于U/L,胸腔积液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、支气管镜及胸腔镜检查可鉴别诊断(D)。结核性空洞需与肺癌癌性空洞相鉴别,肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶背段,密度不均匀,边缘较清楚和变化较慢,易形成空洞和播散病灶,癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状,然后出现咳脓痰、发热等继发感染的症状,影像学可见癌肿块影有偏心空洞、壁厚、内壁凹凸不平(选E)。

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