年4月最后一周是我国第18个《职业病防治法》宣传周，今年的宣传活动的主题是“职业健康保护，我行动”。上一期我们带大家了解了粉尘的概念和矽肺的相关知识，今天我们和大家一起来认识尘肺“家族”的其他成员。
一、石棉肺
（一）石棉的种类和理化特性
石棉属硅酸盐类，是纤维结晶状结构的物质。接触石棉的主要作业是采矿、加工和使用。
（二）石棉肺
石棉肺是在生产过程中长期吸入石棉粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。石棉肺是硅酸盐尘肺中最常见、危害最严重的一种。影响石棉肺发病的因素主要是石棉的种类、石棉纤维长度、石棉纤维尘浓度、接触石棉时间和接触者个体差异等。
（三）石棉肺的诊断与治疗原则
1.石棉肺的诊断
石棉肺的病变特点是肺间质弥漫性纤维化，不出现或极少出现结节性损害，可见石棉小体及脏层胸膜肥厚和壁层胸膜形成胸膜斑，石棉肺按照《尘肺病诊断标准》（GBZ70-）进行诊断和分期。
2.石棉肺的治疗原则
目前尚无使其消除的办法。主要是对症治疗和积极防治并发症，以减轻患者痛苦，延缓病情进展、延长寿命。
二、煤尘、煤矽尘和煤工尘肺
（一）煤尘、煤矽尘及其接触机会
在煤矿开采、选煤、煤球制造、车站和码头煤炭装卸等过程中均可接触到煤尘。煤尘中含有5%以下游离二氧化硅的粉尘称为单纯性煤尘。但地质结构复杂多变，煤层和岩层常交错存在，所以在采煤过程中常产生大量的煤岩混合尘，称为煤矽尘。在煤炭开采过程中，由于煤矿岩层游离二氧化硅有时可高达40%以上，矿工调动频繁，故采矿工人所接触的粉尘多为煤矽混合粉尘。
（二）煤工尘肺
煤工尘肺是指煤矿作业工人长期吸入生产性煤尘所引起的尘肺的总称。在煤矿开采的过程中由于工种不同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称为煤工尘肺。煤肺发病工龄多在20~30年以上，病情进展缓慢，危害较轻；煤矽肺是我国煤工尘肺最常见的类型，发病工龄多在15~20年左右，病变发展较快，危害较重。
（三）煤工尘肺诊断与治疗原则
1.煤工尘肺的诊断
煤工尘肺的病理改变随吸入的矽尘和煤尘比例不同而有所差异，除了凿岩工所患矽肺外，基本上属混合型。多兼有间质性弥漫性纤维化和结节性两种特异。主要病理改变有煤斑、灶周肺气肿、煤矽结节、弥漫性纤维化、大块纤维化、含铁小体。煤工尘肺按照《尘肺病诊断标准》（GBZ70-）进行诊断和分期。
2.煤工尘肺的治疗原则
目前尚无使其消除的办法。主要是对症治疗和积极防治并发症，以减轻患者痛苦，延缓病情进展、延长寿命。
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