大众网·海报新闻记者陈曦潍坊报道
反复发作性胸闷胸痛是困扰患者郎奶奶十余年的老毛病，因根据冠脉造影已不适合行支架或搭桥治疗，常规的药物治疗已达到极限。医院保健一科规范化开展的以科学运动为核心的心脏康复为郎奶奶的治疗带来新的改观，为陷入困境的治疗打开了新局面。治疗后，朗奶奶胸闷痛发作次数明显减少，生活质量显著改善；可从事一般家务活动，下楼到院子里活动。
反复发作胸闷胸痛严重困扰生活
80岁的郎奶奶是医院保健一科的老朋友了，年至年期间共六次入院治疗。郎奶奶有反复发作性胸闷胸痛，曾因急性左心衰应用有创呼吸机辅助一周，冠脉造影显示其三支血管弥漫病变，已无支架治疗和冠脉搭桥适应证。轻微的体力活动就会让她出现胸闷胸痛，严重时静息状态亦可发作，平时规律服用10余种相关药物。
郎奶奶特别怕吵闹，过节的时候孩子们嬉闹都会让她的心脏受不了。由于长期不能户外活动，而且胸闷痛频发，致使她情绪焦虑，夜间睡眠质量差，常需要2-3片安定类药物方可入睡。反复发作的胸闷胸痛让郎奶奶的生活质量严重下降，深深困扰着郎奶奶和家人的生活。
长期以来，郎奶奶的治疗困难重重，冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠脉三支弥漫病变、不稳定型心绞痛、心功能III-IV级（NYHA分级）等多种疾病，情况非常复杂。由于她的冠脉病变严重，难以行支架或搭桥治疗，药物治疗已达到极限，胸闷痛症状一直未能彻底缓解。前4次住院，患者每次皆是住院强化治疗好转后出院，但皆因胸闷痛加重反复住院。
科室引进国际先进心肺运动测试仪为患者精确评估心肺功能
心脏康复理念带来新思路
年以来，保健一科张学正主任先后派医院、医院等国内多家知名的心脏康复中心系统学习心脏康复理论和实践操作，目前形成了一套成熟完善的心脏康复理念和治疗系统，这为郎奶奶类似病例的康复治疗提供了新的思路。
年初，郎奶奶因胸闷胸痛加重第七次入院治疗，张学正主任带领团队为郎奶奶制定了系统的心脏康复治疗方案。
评估：因为患者运动耐力差，为避免运动风险，张学正主任没选择使用“金标准”运动心肺试验来进行评估，选择动态心排监测模式下行6分钟步行试验作为评估手段。
运动：根据患者数据，结合患者日常活动耐量，为其制定静息心率+20次/分为其初始运动强度。根据患者反馈逐步调整方案。同时加用八段锦等有氧运动措施。住院期间在监护下鼓励患者运动。
药物：个体化治疗，减少药物，加用改善微循环药物，中药泡水代茶饮，同时予穴位敷贴等传统中医疗法。
心理：耐心详细解释病情，将可能出现情况一一解释并做好预案，改善其焦虑及恐惧情绪，同时改善睡眠质量。
营养：低盐低脂饮食，结合其饮食喜好，制定个体化饮食方案。
心脏康复“九久”理论
运动康复综合治疗效果显著
经上述综合治疗（运动治疗为核心）6个月后，至年10月患者第8次住院出院时，郎奶奶的身体状态大为改观：
胸闷痛发作次数较前明显减少，生活质量显著改善；可从事一般家务活动，可以下楼到院子里活动；心功能分级由Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级)改善为Ⅱ级；6分钟步行试验距离由米提高至米；常规应用药物由10种减为6种；焦虑情绪明显缓解。
现在郎医院复诊，医院这是她自己以前想都不敢想的。年4月郎奶奶再住院时冠心病、心衰已不是第一诊断了。
什么是心脏康复？
心脏康复是在科学、系统的运动评估前提下，以药物治疗为基础，科学运动为核心，辅以饮食调控、戒烟治疗、心理调摄、睡眠管理等措施（运动、药物、营养、戒烟、心理五大处方），全方位、个体化治疗患者心脏疾患，提高生活质量，让患者回归家庭、回归工作、回归社会。
运动也能冠脉“搭桥”原理是什么？
通过精准评估后制定的运动处方，虽然不能逆转患者明显病变的三支冠脉，但是通过合理、科学的运动促使了冠脉小分支、小侧枝循环的建立及开放，缺血的心肌供血得到了改善，也就改善了心功能。就像公路系统，高速、国道、省道都出现了拥堵或关闭，把县道、村村通道路畅通了，同样可以实现物流的畅通。
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