西安交大二附院
最近是儿童呼吸系统疾病高发期，如果孩子高烧（39度以上）超过4天以上，尤其是5岁以上的大孩子，高烧同时合并咳嗽，要小心是大叶性肺炎的可能。如果经过常规抗炎治疗，效果欠佳，家长应该配合医生进行胸片X甚至CT检查。
每年的10月至下一年度的4月是肺炎的高发期。肺炎的流行趋势在近几年发生了很大的变化，小儿重症肺炎、大叶性肺炎正在逐年增加，而今年则更多，家长们需要提高警惕！
何为“大叶性肺炎”？近5年，以往在儿童当中极为罕见的大叶性肺炎急剧上升，发病率相当高。每到这个季节，重症肺炎、大叶性肺炎的患儿呈明显增多的趋势，呼吸系统床位总处于爆满，一床难求状态。而在过去，小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎，大叶性肺炎很少见。
大叶性肺炎怎么引起的？
任何细菌均可引起大叶性肺炎，比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等等。大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，起病较急，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患儿可表现为高热，通常可在39度以上；剧烈的咳嗽，有的患儿干咳，有的咳嗽时有痰；恶寒；厌食；嗜睡，精神状态差；部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；还有个别患儿症状不典型，长期咳嗽。重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。
我们人体共有五个肺叶，大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变，常合并胸膜炎、胸腔积液，如不及时治疗会危及生命。受累肺组织坏死液化可形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。如果炎症没有及时清除，还可机化，最后堵塞支气管，导致肺不张。当孩子出现肺不张后，常常气短，活动受限。
大叶性肺炎一旦诊断，需住院治疗。治疗大叶性肺炎大都是保守疗法，多数患儿需要住院半个月以上才可能痊愈，有些孩子还会在治疗当中出现反复，这与孩子的自身抵抗力以及细菌毒力强都有关系。
如今，医院儿科或耳鼻喉科开展了支气管镜介入治疗，通过患儿鼻腔进镜，直接到达病灶，通过下镜子将痰栓直接取出，从根本上解决病症，缩短病程，多数患儿可在一周至两周痊愈。对于发生肺不张的患儿，支气管镜也是非常有效的方法，但是这种方法，儿童通常需要在全麻下才能配合治疗，家长要签署术前知情同意书，过这个心理关也是不容易的一件事。
肺炎具有传播性，很多家长为了预防肺炎而给孩子打疫苗，但疫苗只能预防链球菌感染，而导致肺炎发生的细菌是多种多样的，防不胜防。小儿肺炎的发生，与孩子的体质、病原等都有关系，因此，家长在肺炎高发的阶段时，应尽量避免带孩子到公共场所，家里常通风，天气干燥要多给孩子喝水，注意随气温变化及时增减衣物，补充维生素，合理营养。如果孩子确实体质较差，反复哮喘或肺炎，个人建议，这个季节，不建议上幼儿园。
刘海燕
了解大叶性肺炎
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