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呼吸系统疾病
的影像学检查顺序
01
常规呼吸系统病变
一般性呼吸系统疾病检查或术前常规，首选DR，最好包括正侧位（减少漏诊）。发现问题者，最好进一步行胸部CT检查。
2
弥漫性肺疾病
弥漫性肺疾病（怀疑尘肺、间质纤维化/肺炎、结节病、结缔组织胶原性疾病、肺转移等）、活动性肺结核、各种肺炎、支气管扩张、原因不明咳血者、肺水肿、肺血性转移或淋巴道转移瘤，包括需观察疗效者，请首选CT+HRCT。
3
肺小结节或隔期复查者
外院CT发现或临床拟诊肺小结节或隔期复查者（≤2cm）,请直接选择HRCT+三维重建。必要时行胸部CT增强。其中需多次复查小结节（1-2cm）又避讳射线者，可选胸部MRI+动态增强。
4
转移瘤
发现转移瘤（如脑转移、骨骼转移者），寻找原发灶是否为肺癌者，请首选胸部CT，或者PET-CT或全身MRI弥散加权成像（类PET）。
5
肺癌高发人群
肺癌高发人群筛查、40-45岁以上低剂量肺癌筛查，首选胸部CT（必要时加扫HRCT）.
6
确诊肺癌需临床分期
确诊肺癌，需要进行临床分期者，可首选PET-CT，也可选全身MRI加权成像（类PET）；确诊肺癌，需排除脑部有无转移者，请首选头颅MRI+增强；
7
确诊肺癌需排除专业
确诊肺癌，患者有腰背部、四肢疼痛者，首选相应胸腰椎、四肢MRI检查，也可选择ECT骨扫描或PET-CT了解有无转移
8
DR/CT发现结节需定性
DR或一般胸部CT发现肺部结节难以定性者，首选肺结节HRCT+三维重建，必要时加扫CT增强或者胸部MRI+增强（避讳射线者），最终选CT引导下穿刺活检病理。
9
肺实变并大量胸水
胸部CT发现肺实变并大量胸水，难以定性者，可选MRI+动态增强协诊。
10
小气道病变
怀疑小气道病变者，首选胸部CT，最好加HRCT(呼气末+吸气末)
11
胸壁病变
DR或CT发现胸壁病变不能定性者，请选择胸部MRI+增强。
12
胸部外伤
胸部外伤者，首选胸部CT+骨骼三维重建；疑胸椎/胸髓异常者，请选择胸椎MRI检查。
13
急性胸痛
急性胸痛怀疑肺栓塞者，可急诊做胸部CT平扫+肺动脉CTA，或肺动脉MRA。
14
纵隔肿瘤
发现纵隔肿瘤不能定性者，可选胸部CT平扫+增强或胸部MRI+增强。
韩东明教授简介韩东明，教授、主任医师、硕士研究生导师、核磁共振科主任、功能检查科主任、影像诊断教研室主任，省放射诊断学会委员、省放射医师协会委员、省放射与防护专业委员会委员、省抗癌协会肿瘤影像专业学会委员、新乡市医学影像学会主任委员。年毕业于河南医科大学医疗系，年获医学影像专业硕士学位，先后在西安交通大学、郑州大学、复旦大学进修学习。长期从事影像诊断临床、教学与科研工作，尤其擅长中枢神经系统、胸腹部疾患的CT和MRI诊断与研究。发表论文40余篇、专著1部、编著或译著5部，参编成人专科教材1部，主持省教育厅科研项目1项，在研省卫生厅“”工程项目1项、校级科研项目2项，多次荣获先进工作者，优秀党员、优秀科主任、“十佳”医师、“三育人”先进工作者等荣誉称号。
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