3月1日呼吸科收入一名呼吸困难的患者，当时急检血气分析回报氧分压45mmHg，氧饱和度50%。科室主任立即与患者家属交代病情，建议立刻行呼吸机辅助呼吸，取得患者家属同意后，给予呼吸机辅助呼吸治疗，1小时后，患者氧分压及氧饱和度逐渐上升，患者呼吸困难症状较入院明显好转。从患者家属口中得知，患者1个月着凉后出现胸闷,气短症状，未在意。医院静点抗感染药物治疗，患者症状未见好转，家属强烈要求去长春行相关检查，患者同意后，医院行肺CT检查后，诊断“间质性肺炎”建议患者住院治疗，患者强烈拒绝，遂回家继续抗感染治疗。1周前患者出现呼吸困难，呈进行性加重，遂来我院。住院期间经过间科室讨论，给予抗感染，甲强龙解痉等治疗。患者逐渐脱机。经过14天治疗，患者终于于3月15日出院。并对我们表示感谢，经治医生告知患者出院后需定期复查肺CT及甲泼尼龙片逐渐减量。
那么间质性肺病到底什么病呢？以下是关于间质性肺病方面的11个问题：
1.什么是间质性肺病？间质性肺病是一组疾病，包括多种疾病，是胸部影像学表现为双肺多发阴影的病变的统称，又称为弥漫性实质性肺疾病，主要包括：（1）已知病因 1）结缔组织疾病相关的间质性肺病，又称自身免疫病相关的间质性肺病。2）职业相关的间质性肺病。3）药物相关的间质性肺病。4）环境相关的间质性肺病。（2）未知病因1）特发性间质性肺炎。2）肉芽肿性肺病。3）特殊类型的间质性肺病。
2.哪些结缔组织疾病容易出现肺间质病变？
类风湿关节炎、系统性硬化症、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎等结缔组织疾病容易出现肺间质病变。
3.哪些药物容易导致间质性肺病？
胺碘酮、丙硫氧嘧啶、博来霉素、环磷酰胺等。
4.特发性间质性肺炎包括哪些？
特发性间质性肺炎指原因不明的一组间质性肺病，主要依靠肺活检病理结果来诊断。包括如下7型：①特发性肺纤维化；②非特异性间质性肺炎；③隐源性机化性肺炎；④淋巴细胞性间质性肺炎；⑤呼吸性细支气管炎合并间质性肺病；⑥脱屑性肺炎；⑦急性间质性肺炎。
5.间质性肺病等同于肺纤维化吗？
间质性肺病与肺纤维化是两种不同的疾病谱，肺纤维化是间质性肺病中的一部分，是指肺内大量的胶原纤维沉积，胸CT上可见蜂窝肺的表现
6.治疗间质性肺病的常用药物有哪些？
治疗间质性肺病的主要药物包括：
（1）糖皮质激素，即老百姓所说的激素。
（2）免疫抑制剂或细胞毒药物。
（3）靶向治疗药物。
7.常用的糖皮质激素有哪些？
（1）长效的糖皮质激素：地塞米松（口服、静脉制剂）。
（2）中效的糖皮质激素：泼尼松（又称强的松，口服制剂）、泼尼松龙（又称强的松龙，口服制剂）、甲基泼尼松龙（甲强龙，口服和静脉制剂）。
（3）短效的糖皮质激素：氢化可的松（口服和静脉制剂）、可的松。
治疗间质性肺病常用的糖皮质激素为泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等。
8.糖皮质激素常见的副作用
一般在长期使用、大剂量使用时出现糖皮质激素的副作用。
（1）内分泌及代谢方面：出现高血糖甚至类固醇相关性糖尿病、高脂血症、性欲减退、月经失调等。
（2）心血管系统：引起高血压，促进动脉粥样硬化，出现心慌等不适。
（3）骨骼系统：引起或促进骨质疏松，严重时会引起股骨头坏死。
（4）消化系统：腹胀、返酸，严重时会引起消化道出血（尤其是在大剂量使用时）。
（5）中枢神经系统：易激动、失眠，大剂量使用时还可以出现谵妄、躁动。
（6）免疫系统：抑制免疫（细胞免疫和体液免疫）功能，从而使病人容易出现细菌、真菌、病毒感染。
（7）皮肤：皮肤变薄、皮肤紫纹。
（8）眼睛：白内障、青光眼。
（9）其他：影响青少年的成长和发育，影响伤口的愈合等。
9.糖皮质激素治疗间质性肺病中有哪些注意事项？
（1）糖皮质激素治疗间质性肺病需要一个长期的过程，一般至少半年。需要定期到经治大夫门诊规律随诊，指导糖皮质激素的减、停药方案，不可骤停。
（2）注意监测血糖，尤其要注意中餐后2小时血糖和晚餐后2小时血糖水平。为方便监测血糖水平，若经济情况许可，建议买家庭用的血糖仪，学会自己监测血糖水平。
（3）注意监测血压水平，尤其是对于已有高血压的患者糖皮质激素使用剂量比较大时。
（4）监测血脂水平，可定期复查血脂水平（甘油三酯和胆固醇水平，可每2～3月一次）。
（5）适当补充钙片、晒太阳（若没有光过敏），定期复查骨密度，以减少或早期发现骨质疏松。
（6）为尽可能的减少糖皮质激素的副作用，建议在上午7～8点顿服药片。
（7）尽量少去人员嘈杂、人口密度大的地方，以避免交叉感染。
（8）尽量避免受凉感冒，若不慎感冒，尽早就医。
10.常用于治疗间质性肺病的免疫抑制剂有哪些？
常用的有环磷酰胺（口服和静脉制剂）、硫唑嘌呤（口服制剂为主）、甲氨蝶呤（口服制剂）。环孢菌素A、吗替麦考酚酯、来氟米特等不常用。
11.间质性肺疾病的常见临床表现有哪些？
常见的临床症状有干咳（或刺激性干咳）、活动后气短，咯痰量一般不多。部分患者还可以有咯血、发热等症状。常见的体征为杵状指、紫绀、双下肺爆裂音。
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