间质性肺疾病的影像学表现
定义
间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、一氧化碳弥散量（DLCO）降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。
病因
间质性肺疾病的病因大多不明，启动ILD的致病因子通常是毒素和（或）抗原，已知的抗原吸入如无机粉尘与石棉肺、尘肺(肺尘埃沉着病)相关，有机粉尘与外源性过敏性肺泡炎相关等，而特发性肺纤维化（IPF）和结节病等的特异性抗原尚不清楚。影像学表现
1、支气管血管束异常：表现为肺血管支气管纹理增粗，边缘模糊，支气管断面表现为管壁增厚。
2、条索状影：是肺野内非支气管、血管的条索影。网状影及蜂窝状影：是肺泡间隔、小叶间隔的弥漫增厚，在肺间质水肿中表现为Kerley线、B线、C线。
1、支气管血管束异常：指支气管、血管増粗、变细、边缘模糊、僵直或变形等异常改变。支气管、血管周围的间质病变引起管壁的增厚或变细，由于间质纤维化牵拉造成支气管、血管走形僵直、变形。支气管血管束增粗边模糊，见于结节病、结缔组织病、肺尘埃沉着等，支气管血管束僵直、变形见于慢性支气管炎。
2、网状影：指肺组织周围的细线影，细线交叉成网状，是小叶间隔增厚和小叶内间隔增厚（肺泡间隔、呼吸性细支气管、小叶肺动脉周围结缔组织增生）的表现，表现为与胸膜面垂直的细线状影，网状影为非特异性征象，可见于大部分间质性疾病。
3、胸膜下线：指与胸膜平行走向的线形阴影，位于胸膜下1cm以内，是多个小叶间隔增厚、肺泡萎缩形成，此为肺特异性征象，见于肺间质纤维化，也见于有些正常人的肺部下垂部，当改变体位呈俯卧位时，该胸膜下线随即消失。
4、蜂窝状影：指肺内多个聚集的6-10mm囊腔，壁厚约1mm，多分布于胸膜下3-4cm范围内，亦可全肺野分布，常伴有肺血管纹理扭曲变形、支气管扩张，为肺纤维化后期改变，多见于特发性肺间质纤维化、朗格汉斯细胞组织增生症。
5、肺内小结节影：指位于支气管血管束周围、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处的小结节，以矮星淋巴管炎、结节病、肺尘埃沉着病常见。
6、长瘢痕线：指长约2-5cm的线状影，无逐渐变细及分支，走行方向不定，代表大的纤维瘢痕，常伴有局部肺结构的扭曲，常见于肺结核后期纤维灶病变。
7、磨玻璃影：指肺密度轻度增加呈雾状，内可见血管纹理，为肺实质及间质病变都可发生的征象。当以间质性病变为主时，表现为磨玻璃密度影中伴有蜂窝状和细网状影，Y轴分布为主，见于多种肺间质性病变。在特发性肺间质纤维化和结节病中，磨玻璃影较早出现，是可逆性病变。
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校审：车艳娇
总校审：盛野
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