今天，你冻哭了吗？
据中国天气网消息，12月26日早上，正在影响我国的这轮寒潮最前沿已经抵达华南南部，我国接近7成国土已经体验了这次年末寒潮的威力。今天，南方气温继续探底，多个城市气温创新低。
纷纷扬扬的雪花漫天飞舞，在路灯的映照下格外耀眼。但在大饱眼福的同时，也给中老年朋友带来祸害。老年人大多患有不同程度的骨质疏松，天寒地冻的天气里，摔倒后极易发生骨折，特别是髋关节的骨折——被人称为“人生最后一次骨折”，即髋部骨折。据说经历完这个骨折，很多人没能扛过去最终去世。
髋部骨折为何如此凶险
髋部位于躯干与腿相接处，髋部是人体上半身与下半身交汇的重要枢纽，髋关节也是身体承重最大的关节。髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨头骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折等。一般情况下，髋关节发生骨折并不会直接致死，但髋部骨折后除疼痛外，长期卧床将会引发诸多并发症，如肺内感染、消化系统紊乱、泌尿系统感染、压疮及栓塞等。统计数据显示，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，已成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。髋部骨折若没有得到有效治疗，一年后的生存率大概是50%，两年内致死率最高可达80％。
冻雨天
老人髋部骨折高发
冬季是骨折的易发期，这与冬季的气候和天气特征有关。因为冬季天气寒冷，血管收缩，相应的肌肉、关节变僵硬，人对外界突发的一些事件、意外的反应降低。冬天衣服穿的多，身体灵活性下降，不像夏天摔倒后可以马上抓住身边物体或者很快稳住身体；雨雪过后马路湿滑，特别是山区、菜市场，路面经常结冰，容易发生意外。加上随着年龄的增长，骨质逐渐疏松，各器官出现退行性病变，器质性疾患增多，行动迟缓，反应迟钝，视力、听力减退，当行走过程当中不幸摔跤时，髋关节同时承受上下肢体的冲击，两种不同方向的力度叠加在髋关节，再加上骨质疏松以及髋部肌肉反应性减退，造成髋部骨折高发。有时，甚至只是用力一扭都可能会给髋部带来伤害，进而引发骨折。
中老年人髋部骨折
防治要并重
1.要根据世界卫生组织（WHO）所认可的7个骨折危险因素﹐针对老年髋部骨折患者及早进行骨质疏松症的评估。这7个危险因素包括是否有既往低骨量骨折史、父母有髋部骨折史、目前依然吸烟、长期服用糖皮质激素类药物、有风湿性关节炎、有其他继发性骨质疏松因素、每日饮酒超过3个单位﹙一个酒精单位被定义为10毫升或8克纯酒精﹚。凡有上述骨折风险因素者，医院测量骨密度，有备无患。
2.要加强抗骨质疏松治疗。
补钙：除了膳食中提及的牛奶、豆制品，还有带壳食物、菌藻类食物。不喜欢喝牛奶的，也可以选择正规药厂的钙片。
补维生素D：多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，多食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、动物内脏、深海鱼、蛋等。医院常见的维生素D2软胶囊、受体调节剂、降钙素等正规、疗程化治疗。
3.要提高个人防护意识。约90%老年人髋关节骨折为跌倒所致。冻雨天气，老年人尽量不要外出或走路的时候不要慌张，避免走到光滑的地方或者不平的路面，亦可以使用拐杖或者助行器，能够增加身体的平衡感，防止摔倒。尽量不要到人多的地方去，防止被他人挤倒。
4.摔倒后，别马上爬起来。摔倒后，即使伤势不重也不要马上强行站起，谨防无移位嵌插型骨折情况的发生。
5.髋部骨折确诊后，首先要考虑手术治疗。因为手术固定骨折后，患者便可开始关节活动、翻身等动作，甚至在术后即可下地活动和行走，避免长期卧床和制动等。这些基本的日常活动，对于老年人来说非常重要，长期卧床和制动容易导致老年人肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓和原有心脑血管疾病加重等，不仅生活质量大大下降，而且预期寿命也会大打折扣。因此，目前老年髋部骨折的非手术治疗仅限于那些无法耐受麻醉和手术打击的患者，或者有手术禁忌证的患者。对于这类人群，应当做好日常护理工作和临终关怀，此时治疗的重点已不再是骨折。
作者：医院急诊科教授罗学宏
来源：大众健康杂志
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