4月15日－21日是全国肿瘤防治宣传周。日前，温州市疾控中心发布了年温州市癌谱报告，恶性肿瘤仍是导致我市居民死亡的首位因素。去年，全市共报告肿瘤病例例，恶性肿瘤死亡例。全市报告发病率前5位的恶性肿瘤分别是肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌，发病率较年呈上升趋势。其中，肺癌仍居首位，而乳腺癌则从年的第六位上升至第四位。
来势汹汹的肺癌可“见招拆招”
根据温州市疾控中心近十年的癌谱报告显示，肺癌一直占据着发病首位。为何肺癌发病率居高不下？医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师金晨慈认为，主要跟吸烟、室内外空气污染、厨房油烟等有关。
“虽然肺癌来势凶猛，但也不是毫无招架之力。早发现、早治疗，可有效改善预后。”金晨慈建议，最好40岁以上人群每年进行一次低剂量CT检查，尤其是有吸烟史、肿瘤家族病史者、环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者，更应定期检查。
“医院体检中心相关数据显示，20%－30%的40岁以上体检者被检出肺结节。”金晨慈表示，并非所有的肺结节都是恶性肿瘤，但从临床来看，不少患者为此忧心忡忡。50来岁的李女士是金晨慈接诊过的一名肺结节患者，体检时被查出肺磨玻璃结节。金晨慈建议定期随访，不必过于担心。可李女士却没办法泰然处之，每天都处在极度焦虑中，特别担心自己是恶性肿瘤，晚上甚至出现了失眠的情况。后来，实在熬不住了，她提出了手术的请求。虽然金晨慈认为没必要做手术，但考虑李女士的心理负担过重，尊重患者的选择，最终还是为其进行了手术。经过病理检查，李女士的结节属良性。“当然，也有患者太过不重视，没有根据医生的建议进行随访，等到出现症状再次就诊时，恶性肿瘤已经出现了转移。因此，一旦被查出肺结节，要遵医嘱，积极配合随访或治疗，保持正确的心态。”
一般来说，肺结节的大小在0.5厘米以下，恶性的概率不超过1%；大小超过1厘米的，恶性概率为20%－30%；超过2厘米的肺结节，恶性概率则大于50%。因此结节的大小是恶性与否的重要评估条件之一。另外，磨玻璃结节相对于实性结节而言，“惰”性更强，也就是说，其转变为恶性肿瘤的过程是比较缓慢的，甚至有的就不会转变。“自己的肺结节到底危不危险，大家可通过上述两点进行简单的判断。当然，保险起见，还是应由专科医生做出判断，并给出具体的诊疗意见。”
肥胖、熬夜等后天因素也会引发乳腺癌
年，乳腺癌的发病率排在第六位，去年则挤进前五，升至第四位。对此，医院乳腺专病门诊主治中医师蔡皎皓认为，主要还是跟两癌筛查的受众群体越来越广有关，这一点，在临床上可以明显看出。“门诊时，就感觉有不少患者拿着筛查结果过来，说自己在基层医疗机构做过B超，医生说有肿块，医院复查一下，进行确诊。尤其是去年，这种情况特别明显。”
蔡皎皓介绍，乳腺癌的发病主要还是以女性居多，但男性也不能忽视，因为男性乳腺癌的病死率要高于女性。尤其是60－80岁的老人，是男性乳腺癌的高发病年龄段，更应引起重视。男性一旦出现乳房增大、疼痛则需要就诊进行排查。女性乳腺癌的高发年龄段在50岁左右。“这一年龄段正好处在更年期前后，随着女性雌激素水平的逐渐下降，乳腺癌的患病概率也跟着增加。”蔡皎皓说，另外，因为这一年龄段女性会吃保健品、服用一些雌激素的药物，有研究表明，体内雌激素过多，也可能诱发乳腺癌。
“大家可能会认为乳腺癌的发病就是来自遗传因素，事实上，有不少后天因素也易诱发乳腺癌。”蔡皎皓曾经接诊过一名30来岁的乳腺癌患者，该患者因为工作强度较大，长期处于熬夜状态。据该患者讲，一周里，她会有两三次通宵达旦在工作，而这种状态起码持续了两三年，后来发现乳房肿块，最终被确诊为乳腺癌。
医院副院长沈淑蓉解释说，晚上照明的人造光，能抑制体内褪黑激素分泌，而褪黑激素降低会促进雌激素的分泌，高雌激素易诱发乳腺肿瘤。“事实上，除了熬夜，肥胖也是导致乳腺癌的一个主要因素。过量摄入高糖高脂的食品导致女性身体的脂肪堆积，这些脂肪会刺激身体分泌过量雌激素，进而引发乳腺癌。”
甲状腺癌虽为“懒癌”但也别放任不管
甲状腺癌近几年来由“癌谱”发病第五位上升到第二位。
“事实上，沿海城市甲状腺结节的检出率一向偏高，这可能跟甲状腺癌的发病率增高有一定关系。另外，现在对于甲状腺癌的检出手段也在不断提升，发病率自然也跟着上升了。”医院普外科副主任医师李霄阳表示，虽然甲状腺癌的发病率提升了，但其实，甲状腺癌的五年生存率还是比较高的，因此，大家不必过于担心。
李霄阳介绍，甲状腺是一种内分泌器官，自身分泌激素并受人体激素的调控。随着现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增，人体内分泌容易发生失调，相应激素的水平也会因之发生变化，从而对腺体带来不利刺激，导致甲状腺疾病的高发。甲状腺疾病的发展与人所处的环境有密切关系，如电离辐射等因素也会增加甲状腺疾病的发生。另外，吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康、焦虑情绪等因素也可引发甲状腺疾病。
对于大家所说的“甲状腺癌是懒癌”，李霄阳给出了肯定的回答。她说，甲状腺癌的发展速度是比较缓慢的，因此一般小于1厘米的甲状腺结节并不主张过度治疗。但如果甲状腺结节患者有以下情况，则恶性的风险相应增加。有头颈部辐射史；有甲状腺癌家族史或既往史；结节变大，结节质硬，结节固定；颈淋巴结病理性增大；持续发音障碍、吞咽困难或呼吸困难。
李霄阳建议，每年做个甲状腺B超，及时发现问题。对于检出的小于1厘米的微小结节，虽不主张过度治疗，但也不能轻视，需定期做检查，以观察其发展变化情况。上个月，李霄阳接诊了一名44岁的患者林先生，其在体检时查出甲状腺结节，仅0.3厘米大小。因为没有明显的症状，加上是个微小结节，林先生也没太在意。但李霄阳凭多年的临床经验，认为这个结节不是特别好，建议林先生做穿刺活检。林先生起初还不肯，后来在劝说之下，做了穿刺，结果提示为甲状腺乳头状癌可能。随后林先生做了手术，发现已转移到淋巴。
李霄阳说，早发现、早诊断、早治疗一直是“肿瘤三级预防”中非常重要的一环，做好这一点，才能提高生存率。（记者胡宁）
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